2015年2月11日 星期三

全民自動化



週末值班,幫前一天凌晨過世的病人開死亡診斷書,三天前值班也遇到同一床病人,因為半夜吐血需要緊急處理。那天傍晚交班時聽說是個癌末病人,時日無多,止痛藥用得很兇,家屬拒絕靜脈輸液和鼻胃管灌食。

半夜前去處理,發現在病床上緊抱病人的太太,焦急如焚,方寸大亂,簡單了解狀況作初步評估給藥之後就回去睡覺了,不到一小時又被叫醒,電話那頭說家屬想了解病情。

無奈又來到床邊,本來想簡單交代狀況應付過去,但為了安撫病人太太情緒,待了快二十分鐘。太太說,這次住院,主治醫師也說可能撐不過週末,本來想等明後天儘早回家一趟,辦些手續,回家帶些衣物,臨終時幫先生穿衣打理一番,讓他走得體面。沒想到病情臨時出現變故,怕是來不及好好準備後事,說完這些臉上滿是憂慮,要我對病情判斷作些保證,當下只能回說病況難以預測,目前看來出血狀況應該不至於太嚴重,若有甚麼變故再作處理,交代完相關事項,稍稍緩解太太焦急的心情,離開病房後還記掛著晚點再來看看這家人。

隔天下午前去探望,只見太太站在床邊,旁邊擺放著幾包收拾好的行李,簡單詢問,太太冷靜回道,主治醫師來過,目前大致穩定。沉默一下之後他說,我已經回過家一趟,該辦的事都已辦妥,行李也都打包帶來,我想不要再增加他的痛苦,看有沒有辦法幫他加藥或撤除氧氣讓他儘早離開。

那時相當訝異,太太的聲音聽起來冷靜不帶任何情緒,似乎出於簡單的事務邏輯衡量,便提出儘速終結生命的請求,幾天之前他還充滿不捨,怎麼今天卻已無動於衷,沒有給正面答覆,只說站在醫療立場能能作的選擇有哪些之後就匆匆告退,但這兩次談話巨大的反差帶來一些衝擊。

試著理解那些重症末期,生命油盡燈枯卻又賴活著的病人與週遭家屬們的心情,當死亡成為必然來臨的近期事件,卻又遲遲等不到解脫,在漫長等待之下已成儀式性事務的臨終處置,家屬和病人之間逐漸醞釀不得不然的麻木與情感隔離,比起惡耗,更令人難以承受的反而是模糊的一線生機。

今日在醫院時常可見,身後的死亡宣告、守靈、移棺、安葬流程已有生命禮儀公司提供流暢生產線式的全套安排,在終於迎來死亡的時刻,親人家屬隨著井然有序的時程表一一完成計畫之下的弔唁哀悼,這樣準確受控制的秩序甚至讓某些人抱持著隱微的期待。